La consultation de chiropraxie avec Karl Vincent

80% des diagnostics s'effectuent pendant l'anamnèse! C'est donc un moment crucial. Mon rôle est de vous guider en vous posant les bonnes questions afin d'identifier l'origine probable des douleurs:

Où avez-vous mal ? Comment cela est arrivé ? depuis quand ?  Comment évoluent vos symptômes ? Etes-vous réveillé la nuit ? Avez-vous besoin de vous "déverrouiller" le matin en vous levant ? La douleur s'accentue-t-elle à la toux, à l'éternuement ou aux toilettes ?

Voilà quelques exemples de questions qui permettront d'émettre une(des) hypothèse(s) diagnostique(s) et poursuivre vers un examen physique.

Ensuite j'essaierai d'évaluer quelles sont les retombées sur votre vie (stress, travail, sport, loisirs etc). 

Enfin, je prendrai connaissance de vos antécédents, des examens complémentaires et faire un lien (si il y a lieu) avec vos symptômes. 

J'effectue l'examen physique en trois temps: d'abord, je fais une analyse globale des mouvements et note en particulier ceux qui sont douloureux associés ou non à des limitations de leurs amplitudes. Ensuite, je passe un examen neuro-orthopédique, le premier ayant pour but de reproduire les douleurs de la zone incriminée, et le second de vérifier selon les cas, la présence ou non d'un déficit associé, neurologique par exemple (nerf déficitaire dans le cadre d'une sciatique). Enfin, j'examine la colonne vertébrale (ou l'articulation) à la recherche du segment douloureux étage par étage. Je vois si il y a cohérence entre les symptômes décrits et l'examen pratiqué. La clinique est ici prépondérante.

Traitement oui, si il faut... En effet, à l'issu de l'anamnèse et l'examen physique trois situations sont à considérer:

1. La non indication de traitement. Prenons l'exemple d'une tendinopathie au stade inflammatoire ou d'une élongation musculaire pour lesquelles le repos est nécessaire pendant quelques temps. Prenons le cas d'un patient atteint d'une poussée congestive d'arthrose nécessitant le renvoi vers un médecin.
2. La contre indication de traitement. Il s'agit d'un patient présentant des souffrances de l'appareil locomoteur ne rentrant pas dans le cadre d'une prise en charge Chiropratique. Prenons l'exemple d'un jeune patient présentant des douleurs répétées du bas dos, insomniantes, récurrentes. Il peut s'agir d'un rhumatisme inflammatoire (spondylarthrite ankylosante) nécessitant d'être référé vers un rhumatologue. 
3. L'indication Chiropratique est posée. La prise en charge manuelle est possible, la phase de l'atteinte articulaire rend les manœuvres manuelles possibles sans douleur. 

Les preuves scientifiques sont là aujourd'hui! Les thérapeutiques manuelles ne seront jamais aussi efficaces qui si elles sont associées à des exercices. Mais ces exercices devront être spécifiques et dépendront de la pathologie traitée:

• renforcement musculaire et apprentissage du verrouillage lombaire selon les techniques de McGill, posture en extension de McKensie dans le cadre des protrusions et sciatiques discales, etc. 
• le tout sera associé à des conseils d'ergonomie (ex: comment se baisser), d'hygiène de vie (ex: contrôle de poids) et de corrections posturales (ex: pendant la position assise).